La maladie de Buerger provoque une inflammation des vaisseaux sanguins dans les jambes et les bras, en particulier dans les mains et les pieds. Elle conduit à un rétrécissement et le blocage des vaisseaux sanguins de sorte que le flux sanguin vers les pieds et les mains est réduite. Cela provoque la douleur et d'autres symptômes et peut éventuellement conduire à des dommages et de la mort des tissus dans les mains et / ou des pieds.
La cause exacte est inconnue, mais elle affecte les fumeurs. La chose la plus importante que vous pouvez faire si vous êtes diagnostiqué avec la maladie de Buerger est d'arrêter de fumer. Cela peut aider à arrêter la maladie d'empirer et réduit vos chances d'avoir besoin de l'ablation chirurgicale (amputation) d'un doigt, un orteil, ou pire.
Qu'est-ce que la maladie de Buerger?
La maladie de Buerger est une condition qui provoque une inflammation des vaisseaux sanguins, petits et moyens en jambes et les bras, en particulier ceux dans les mains et les pieds. Il est généralement artères qui sont touchées, mais il peut parfois affecter les veines. Il est l'inflammation de sections (segments) des vaisseaux sanguins. Cette inflammation est appelée vasculite et elle provoque le rétrécissement des vaisseaux sanguins. Il peut aussi provoquer la formation de petits caillots sanguins qui peuvent conduire à compléter le blocage des vaisseaux sanguins. Parce que des segments rétrécis et bloqués des vaisseaux sanguins, le sang ne peut pas passer comme il le fait normalement grâce à toutes les parties des mains et des pieds. Cela provoque la douleur et d'autres symptômes et peut éventuellement conduire à des dommages et de la mort des tissus dans les mains et / ou des pieds.
L'inflammation peut sauter les segments de vaisseaux sanguins afin qu'il peut y avoir dans les segments normales entre les segments enflammés. La maladie de Buerger a été décrite par le Dr Leo Buerger en 1908. Il est aussi appelé thromboangiitis oblitérante.
Quelles sont les causes de la maladie de Buerger?
La cause exacte est inconnue. Cependant, ce qui est connu est que la maladie se produit chez les fumeurs. Fumer agit comme une sorte de déclencheur et provoque la maladie de Buerger commencé. Suite fumer provoque également la condition pour obtenir le pire (le progrès). De temps en temps, a été démontré que le tabac à chiquer de provoquer la maladie.
On pense que le système immunitaire est impliqué dans le développement de la maladie de Buerger, en quelque sorte. La maladie de Buerger pourrait en fait être une condition auto-immune qui est déclenchée par la nicotine. (Normalement, notre corps fabrique des anticorps pour combattre les infections;.. Par exemple, quand nous attraper un rhume ou un mal de gorge Ces anticorps aident à tuer les germes causant l'infection Dans les maladies auto-immunes le corps fabrique des anticorps similaires (autoanticorps) qui attaquent son les cellules normales).
Quelle est la fréquence de la maladie de Buerger et qui l'obtient?
La maladie de Buerger est rare chez les personnes qui viennent de l'Europe du Nord. Il est plus fréquent chez les personnes de race orientale, y compris les personnes d'Asie du Sud, l'Inde et le Moyen-Orient. La maladie de Buerger semble particulièrement fréquente chez les personnes en provenance du Bangladesh qui fument un type de cigarette fait maison à base de tabac brut.
La plupart des personnes atteintes de la maladie de Buerger développer la condition entre les âges de 19 et 55. Il est plus fréquent chez les hommes. Cependant, plus de femmes sont diagnostiquées avec elle que le nombre de femmes qui fument augmente. Globalement, le nombre de personnes qui développent la maladie de Buerger est de réduire le nombre de personnes qui fument est en baisse. Cette diminution semble aussi être liée à l'amélioration de l'économie d'un pays et les services publics.
Quels sont les symptômes de la maladie de Buerger?
Comme mentionné ci-dessus, les symptômes se produisent parce que le sang ne peut pas passer à travers toutes les parties des mains et / ou pieds. Vos mains et les pieds peuvent se sentir froid et ils peuvent être légèrement gonflé. Ils peuvent être pâle, ou avoir une couleur rouge ou bleu. Douleur dans vos mains et les pieds est l'un des principaux symptômes. Cela peut parfois une sensation de brûlure. Vous pouvez développer des douleurs dans les jambes ou les pieds lorsque vous marchez. Ceci est appelé la claudication intermittente. Comme la maladie est pire, la douleur peut se produire même lorsque vous êtes au repos. La douleur est souvent pire au moment de la nuit. Vous remarquerez peut-être des picotements ou des engourdissements dans les pieds et les mains. Le froid sera généralement aggraver les symptômes.
Comme la maladie de Buerger aggrave, vous pouvez commencer à développer des ulcères sur les mains et les pieds, ce qui peut être douloureux. Les infections cutanées peuvent également définir dans. La gangrène peut se développer si les tissus de vos mains et les pieds meurent complètement en raison d'un manque d'approvisionnement en sang. Si vous développez la gangrène, votre peau et tissus sous-jacents deviennent noirs.
Sur vos deux pieds et les deux mains, il est habituellement d'au moins trois d'entre eux qui sont affectés dans la maladie de Buerger. Toutefois, vous pouvez remarquer les symptômes dans un seul doigt de votre main ou d'un orteil sur le pied.
Comment la maladie de Buerger est diagnostiquée?
La maladie de Buerger peut parfois être difficile à diagnostiquer, car il n'y a pas de test spécifique qui peut le confirmer. Par conséquent, il est important que les médecins excluent toutes autres conditions qui pourraient être la cause de vos symptômes.
Par exemple, d'autres conditions comprennent:
• Maladies auto-immunes
• Problèmes de coagulation du sang
• Diabète
• La maladie vasculaire périphérique causée par l'athérome (voir la notice séparée appelée maladie artérielle périphérique dans les jambes pour plus de détails)
• Un caillot de sang qui a voyagé d'ailleurs dans votre corps comme votre cœur
Un médecin sera généralement demander d'examiner vos bras, les mains, les jambes et les pieds. Ils peuvent examiner vos impulsions dans vos bras, les jambes et les pieds, ce qui sera généralement absente ou réduite dans la maladie de Buerger.
Ils peuvent suggérer des tests sanguins pour rechercher des signes d'autres conditions telles que celles énumérées ci-dessus. Un médecin peut également suggérer un test appelé angiographie. Pour ce test, un matériau appelé de contraste de colorant spécial est injecté. Les rayons X sont ensuite utilisés pour montrer les artères dans vos bras, les mains, les jambes et les pieds. Segments de rétrécissement des artères et / ou bloqués peuvent être vus dans les vaisseaux sanguins distales (les plus proches de vos mains et les pieds) si vous avez la maladie de Buerger. Cependant, les vaisseaux sanguins proximales (ceux les plus proches de votre corps) seront normaux. Ces changements peuvent également se produire dans d'autres conditions, et là encore ne peut pas donner une preuve concluante de la maladie de Buerger. Un échantillon de tissu (biopsie) de l'un des vaisseaux sanguins peuvent parfois être prises pour chercher les changements qui peuvent aider à étayer le diagnostic.
Parfois, un autre test appelé un balayage à ultrasons Doppler est suggéré. Cette utilise les ultrasons pour regarder le flux sanguin dans les vaisseaux sanguins de vos bras et les jambes. Poignets de la pression artérielle peuvent être mis et gonflés à points le long de vos bras ou vos jambes pendant le test. Parfois, d'autres tests peuvent être conseillés comme un échocardiographie (une échographie de votre cœur). Cela peut aider à exclure une autre source pour les caillots de sang dans vos bras ou vos jambes.
Parce que la maladie de Buerger peut être difficile à diagnostiquer, une liste de critères (caractéristiques à rechercher) a été développé pour aider les médecins. Ceux-ci comprennent des fonctionnalités telles que si vous fumez, votre âge, vos symptômes, les antécédents d'autres problèmes médicaux, les résultats à l'angiographie, etc. Les plus de fonctionnalités que vous avez, plus il est probable que vous avez la maladie de Buerger.
Quel est le traitement de la maladie de Buerger?
Il n'y a pas de remède pour la maladie de Buerger. Donc, le but du traitement est d'arrêter la maladie de progresser (obtenir toute pire) et pour contrôler des symptômes que vous pourriez avoir. Ce qui suit peut être utile.
Arrêter de fumer
La chose la plus importante que vous pouvez faire si vous êtes diagnostiqué avec la maladie de Buerger est d'arrêter de fumer. Même fumer une cigarette par jour peut garder la maladie de Buerger active et lui permettre de progresser et de vos symptômes se dégrade. Cesser de fumer est le seul traitement connu pour être efficace. La maladie de Buerger peut devenir inactive lorsque vous cessez de fumer. Il y a aussi des preuves à partir d'études qui suggère que vous devriez éviter la fumée secondaire (tabagisme passif). Pour plus d'informations et de l'aide pour cesser de fumer, consultez le feuillet séparé, appelé Conseils pour vous aider à arrêter de fumer.
Des médicaments
Si vous avez la maladie de Buerger, une infection de la peau de vos mains et les pieds doit être traitée rapidement avec des antibiotiques. Par exemple, l'infection des ulcères de la peau ou des infections de la peau après une blessure mineure. Les médicaments anti-douleur, y compris des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, ou parfois des médicaments plus forts tels que ceux contenant de la codéine, peuvent être nécessaires.
Chirurgie
Les interventions chirurgicales visant à remplacer les artères bloquées ne sont généralement pas possible. Cependant, de nouvelles techniques visant à débloquer les artères individuelles des doigts ou des orteils sont prometteurs.
Si vous continuez à fumer, en outre blocage, ulcération, et la gangrène peut se développer, nécessitant l'ablation chirurgicale (amputation). Un certain nombre de doigts ou des orteils peut avoir besoin d'être amputé. Certaines personnes ont besoin d'avoir des amputations plus élevés (par exemple, tout un pied ou la jambe en dessous du genou). La chirurgie peut également être utilisée pour le contrôle de la douleur chez certaines personnes. Couper les nerfs à la zone touchée peut aider à contrôler la douleur. Ceci est appelé une sympathectomie chirurgicale. Cette technique n'a pas été très réussie donc un développement de plus loin - couper les nerfs autour des artères irriguant les doigts ou les orteils - a été développé.
Les traitements expérimentaux
Il y a quelques autres traitements pour la maladie de Buerger qui ont été utilisés dans la recherche et les essais et peuvent ne pas être largement disponible. Ils comprennent un traitement avec un médicament appelé iloprost. Ceci est donné dans vos veines (voie intraveineuse). Il aide à détendre les parois des vaisseaux sanguins et ainsi améliorer la circulation sanguine. Il est également pensé pour réduire la coagulation sanguine. Chez certaines personnes atteintes de la maladie de Buerger qui ont juste arrêté de fumer et qui ont sévèrement réduit le flux sanguin vers les mains et / ou des pieds, l'iloprost a été démontré:
• Pour améliorer les symptômes.
• Pour ralentir la progression de la maladie.
• Pour réduire le risque d'avoir besoin d'une amputation.
D'autres recherches se penchent sur l'utilisation de médicaments 'thrombolytiques »et aussi la thérapie génique.
Autres mesures d'auto-assistance
Il existe diverses autres choses que vous pouvez faire si vous êtes diagnostiqué avec la maladie de Buerger. Ils comprennent ce qui suit:
• Comme les températures froides peuvent aggraver les symptômes, éviter le froid ou envelopper d'échauffement lorsque cela est possible.
• Porter des chaussures de protection bien ajustée pour aider à prévenir une blessure au pied. Ne pas marcher pieds nus.
• Exercice doux peut aider à améliorer la circulation dans vos bras et vos jambes.
• Massage doux et la chaleur peuvent aussi aider à augmenter votre circulation.
• Évitez assis ou debout dans la même position pendant de longues périodes.
• Évitez les vêtements moulants ou restrictifs.
Quelles sont les perspectives (pronostic)?
Si vous avez la maladie de Buerger et vous continuez à fumer, vous allez augmenter votre risque d'avoir besoin de l'un ou plusieurs de vos doigts ou des orteils enlevés chirurgicalement (amputés) en raison de l'ulcération ou gangrène. Le risque le plus élevé est chez les personnes qui ont fumé pendant 20 ans ou plus. Parmi les personnes atteintes de la maladie de Buerger qui cessent de fumer, 94 sur 100 permettra d'éviter l'amputation.