L'hépatite auto-immune est une cause rare de l'inflammation du foie persistante (hépatite chronique). La cause est inconnue. Si non traitée, l'inflammation provoque des lésions au foie (cirrhose). Toutefois, avec un traitement, les perspectives pour les personnes avec cette condition est très bonne. Le traitement est habituellement avec des stéroïdes et d'autres médicaments qui suppriment l'inflammation.
Qu'est-ce que le foie?
Le foie est dans la partie supérieure droite du ventre (abdomen). Il possède de nombreuses fonctions qui comprennent:
• Stockage de combustible pour le corps (glycogène), qui est fabriqué à partir de sucres. Lorsque nécessaire, le glycogène est décomposé en glucose qui est libéré dans la circulation sanguine.
• Aider à traiter les graisses et les protéines de la nourriture digérée.
• La fabrication des protéines qui sont essentiels pour la coagulation du sang (facteurs de coagulation).
• Traitement de nombreux médicaments que vous pouvez prendre.
• Aider à supprimer ou processus alcool, poisons et les toxines du corps.
• Faire de la bile qui passe par le foie à l'intestin vers le bas de la voie biliaire. Bile décompose les graisses dans les aliments de sorte qu'ils peuvent être absorbés par l'intestin.
Quel est l'hépatite auto-immune?
L'hépatite est une inflammation du foie. Il y a de nombreuses causes de l'hépatite. Par exemple, l'excès d'alcool et les infections avec différents virus sont les causes les plus courantes de l'hépatite.
L'hépatite auto-immune est une cause rare de l'hépatite chronique. Chronique signifie que l'inflammation est persistante ou de longue durée. L’inflammation chronique progressivement endommage les cellules du foie, ce qui peut entraîner de graves problèmes.
Quelles sont les causes de l'hépatite auto-immune?
La cause n’est pas claire. Elle est considérée comme une maladie auto-immune. Notre système immunitaire nous défend normalement contre l'infection par des bactéries, virus et autres germes. Chez les personnes souffrant de maladies auto-immunes le immunitaire partie des attaques du système ou des parties du corps comme si elles étaient étrangers. Ce provoque une inflammation et peut endommager la partie touchée ou des parties du corps.
Le système immunitaire comprend des globules blancs et des protéines spécifiques (anticorps) qui attaquent et détruisent les germes et les matières étrangères. Il existe différentes maladies auto-immunes. Par exemple, la polyarthrite rhumatoïde, la myasthénie gravis, certaines formes de maladie de la thyroïde, et l'hépatite auto-immune. Les symptômes de la maladie dépendent chacun la ou les parties du corps sont attaqués par le système immunitaire. Dans certaines maladies auto-immunes, il est des anticorps qui font des dégâts. Dans hépatite auto-immune, il est des globules blancs, les lymphocytes qui sont principalement impliqués. Les lymphocytes attaquent le foie (hépatocytes cellules) qui provoque une inflammation et des dommages.
On ne sait pas pourquoi l'hépatite auto-immune ou d'autres maladies auto-immunes se produisent. Certains facteur peut déclencher le système immunitaire attaque les propres tissus à de l'organisme. Il existe plusieurs théories quant à déclencheurs possibles. Par exemple, un virus, un produit chimique ou d'autres facteurs peuvent provoquer la maladie. Il est également un facteur héréditaire qui rend certaines personnes plus sujettes aux maladies auto-immunes. (Autrement dit, vous devrez peut-être génétiquement sensibles pour un déclenchement pour déclencher la maladie.)
Qui reçoit l'hépatite auto-immune?
Hépatite auto-immune est rare. Il touche environ 1 personne sur 10.000 au Royaume-Uni. Environ 7 cas sur 10 sont des femmes. Il développe le plus souvent chez les femmes âgées d'environ 45 ans, mais il peut affecter des personnes de tous les âges (y compris les enfants et les personnes âgées).
Quels sont les symptômes de l'hépatite auto-immune?
Dans de nombreux cas, les symptômes se développent progressivement sur plusieurs semaines ou mois. Au début de la maladie, de nombreuses personnes ne présentent aucun symptôme du tout. Les premiers symptômes les plus communs comprennent:
• Se sentir plus fatigué que d'habitude.
• Sensation de malaise général.
• Douleurs articulaires et musculaires qui sont généralement pire le matin.
• Il est fréquent de se sentir malade (nausées).
La jaunisse peut se développer lorsque l'inflammation du foie devient pire. Dans la jaunisse, vous allez jaune. Vous avez tendance à le remarquer en premier lorsque le blanc des yeux devient jaune. Cela est dû à une accumulation de la bilirubine chimique qui est faite dans le foie et se déverse dans le sang dans certaines affections hépatiques. (Avec la jaunisse due à l'hépatite votre urine devient sombre, les selles (fèces) peuvent aller pâle et vous avez tendance à démanger.)
Sans traitement, dans le temps l'inflammation persistante provoque des dommages au foie et peut conduire à une cirrhose. La cirrhose est comme une cicatrisation du foie, ce qui peut causer des problèmes graves et insuffisance hépatique lorsqu'elle est sévère. Dans certains cas, les symptômes se développent rapidement en quelques jours avec une hépatite aiguë. (Aiguë désigne de façon soudaine ou de courte durée.) Cela peut provoquer un début assez soudaine de:
• Haute température (fièvre).
• Tummy douleur (abdominale).
• Jaunisse.
• Se sentir mal.
• Être malade (vomissements).
• Ne pas se sentir bien.
Dans certains de ces cas, l'hépatite aiguë installe au type le plus courant de l'hépatite chronique. Dans certains cas, l'hépatite aiguë sévère et devient conduit à une insuffisance hépatique rapidement.
Si non traitée, le temps qu'il faut dès le début de l'état jusqu'à la cirrhose grave se développe ne varie de personne à personne. Toutefois, avec un traitement, l'inflammation peut généralement être contrôlée et les perspectives sont bonnes.
Comment hépatite auto-immune est diagnostiquée?
Beaucoup de personnes atteintes d'hépatite auto-immune ne présentent aucun symptôme, ou seulement des symptômes vagues, pour un certain temps dans les premiers stades de la maladie. Par conséquent, le diagnostic est souvent fait quand vous avez des tests pour une autre maladie. Lorsque les symptômes suggérer que vous avez l'hépatite, votre médecin sera normalement organiser des tests pour confirmer l'hépatite et de trouver la cause de l'hépatite. Tests incluent habituellement:
• Des tests sanguins appelés tests de la fonction hépatique. Ceux-ci mesurent l'activité de produits chimiques (enzymes) et d'autres substances apportées dans le foie. Cela donne un guide général quant à savoir si le foie est enflammé, et comment il fonctionne.
• Ces tests peuvent confirmer que vous avez l'hépatite, mais généralement pas la cause de l'hépatite.
• Une échographie du foie peut être fait.
• D'autres analyses sanguines peuvent mesurer divers auto-anticorps qui se produisent dans diverses maladies auto-immunes. Par exemple, les anticorps antinucléaires (AAN) ou des anticorps musculaires lisses (AMF). Certains de ces auto-anticorps sont élevés dans hépatite auto-immune et indiquent que cela peut être la cause de l'hépatite.
• Un petit échantillon (biopsie) du foie est susceptible d'être pris à regarder sous le microscope. Cela peut montrer l'inflammation et l'étendue de toute cicatrisation du foie (cirrhose).
• Le type de cellules impliquées dans l'inflammation aide habituellement pour confirmer le diagnostic d'hépatite auto-immune, et pour exclure d'autres causes d'hépatite.
Différents tests peuvent également être effectués pour écarter d'autres troubles du foie comme l'hépatite virale.
Quel est le traitement de l'hépatite auto-immune?
Le traitement est presque toujours nécessaire. Un traitement précoce peut améliorer les symptômes, de réduire le risque de complications, et aussi grandement améliorer vos perspectives. Le traitement vise à réduire l'inflammation et supprimer le système immunitaire avec des médicaments immunosuppresseurs:
• Médicaments stéroïdes (généralement prednisolone) est le premier traitement habituel. Les stéroïdes sont bons pour réduire l'inflammation. Une dose élevée est généralement nécessaire dans un premier temps. La dose est ensuite réduite progressivement en quelques semaines. L’objectif est de déterminer la dose minimale nécessaire pour contrôler l'inflammation. La dose nécessaire ne varie de personne à personne.
• L'azathioprine est un médicament immunosuppresseur qui fonctionne d'une manière différente à des stéroïdes. Il est généralement utilisé en plus du stéroïde. Un stéroïde ainsi que l'azathioprine a tendance à travailler mieux que ce soit seul. En outre, la dose de stéroïdes est généralement moins nécessaire si vous prenez aussi azathioprine. Cela signifie que les effets secondaires des Steroides peuvent être moins sévères.
Le traitement fonctionne bien dans la plupart des cas. Habituellement, l'inflammation et les symptômes améliorer installe en quelques mois le début du traitement. Cependant, il peut prendre un an ou plus pour obtenir la maladie totalement sous contrôle. Azathioprine est habituellement pris pendant au moins trois ans.
Les effets secondaires du traitement peuvent être gênant dans certains cas. La dose de traitement est maintenue aussi faible que possible pour garder la condition sous contrôle avec un minimum d'effets secondaires. Si vous ne pouvez pas tolérer l'azathioprine et / ou des stéroïdes, puis un autre traitement peut être donné. Cela peut inclure d'autres médicaments appelés ciclosporine ou le tacrolimus.
Les effets secondaires des stéroïdes peuvent se produire. Ceux-ci peuvent inclure des «amincissement» de l'os (ostéoporose), le gain de poids et une pression accrue dans l'œil (glaucome). Votre médecin est susceptible de vous informer que vous prenez la vitamine D et des suppléments de calcium pendant que vous prenez des médicaments stéroïdes. Ces travaux en renforcer les os et réduire votre risque de développer l'ostéoporose dans le futur. Il est probable que vous serez conseillé d'avoir une double énergie absorptiométrie à rayons X (DEXA scan) avant de commencer les stéroïdes et cela est ensuite répétée à intervalles réguliers. Ceci est fait pour évaluer la densité de vos os.
Une fois que la condition a complètement réglé, votre médecin peut conseiller un procès sans traitement. Une biopsie du foie est généralement effectuée à la fin de la durée du traitement, afin d'assurer que l’inflammation du foie a entièrement résolus. Cependant, seulement environ une personne sur cinq peut rester sans traitement pendant de longues périodes de temps. Ceci est parce que l'hépatite revient habituellement (rechutes), ce qui signifie que vous aurez à prendre des médicaments, puis à nouveau. Dans de nombreux cas, le traitement d'entretien à long terme est nécessaire. Cela signifie que la majorité des personnes atteintes d'hépatite auto-immune devra prendre de faibles doses d'un traitement immunosuppresseur pendant de longues périodes de temps, voire indéfiniment.
Pour certaines personnes, une greffe du foie peut être une option - par exemple:
• Dans les quelques personnes qui ne répondent pas au traitement avec les médicaments mentionnés ci-dessus; ou
• Chez les personnes diagnostiquées au stade tardif de la maladie avec de graves lésions au foie (cirrhose) ou une insuffisance hépatique.
La perspective à long terme après transplantation hépatique est bonne.
Il est recommandé que vous soyez vacciné contre l'hépatite A et l'hépatite B. Vous devriez aussi recevoir le vaccin antigrippal annuel.
Diète et l'alcool
La plupart des personnes atteintes d'hépatite auto-immune seront avisés de manger une alimentation saine et normale. Idéalement, tout le monde avec une inflammation du foie ne devrait pas boire de l'alcool, ou seulement en très petites quantités. Si vous avez déjà une inflammation du foie, l'alcool peut augmenter le risque et la vitesse de développer une cirrhose.
Quelles sont les perspectives (pronostic)?
Avec le traitement, la plupart des personnes atteintes d'hépatite auto-immune ont une espérance de vie normale et se sentent bien la plupart du temps. Le traitement utilisé pour hépatite auto-immune a amélioré les perspectives énormément. Il est très important que vous ne cessez pas votre traitement trop tôt à l'insu de votre médecin, car votre hépatite peut revenir.
Il y a une très légère augmentation du risque de développer un cancer du foie, surtout si vous avez également la cicatrisation du foie (cirrhose) en raison de votre hépatite auto-immune. Certains médecins recommandent un test de sang et une échographie de votre foie chaque tellement souvent à l'écran pour cela.
Le traitement de l'hépatite auto-immune est une zone de développement de la médecine. De nouveaux traitements continuent d'être développées et étudiées et les informations ci-dessus est très général. Le spécialiste qui connaît votre cas peut donner des informations plus précises sur les perspectives de votre situation particulière.