Signes et symptômes de La bartonellose
Les maladies chez l’homme qui ont été identifiées comme étant causées par l’un des Bartonella spp incluent la maladie des griffures du chat, la maladie de Carrion et la fièvre des tranchées.
Maladie des griffes du chat (CSD):
La CSD, causée par Bartonella henselae (B. henselae), est une maladie infectieuse dont les symptômes peuvent varier de légère à sévère. Bien que chez la plupart des patients, la maladie disparaisse spontanément dans les 2 à 4 mois sans traitement, un traitement antibiotique est recommandé chez les personnes atteintes de cas graves et / ou de système immunitaire supprimé, tel que le VIH / SIDA.
Les principaux symptômes de la maladie des griffes du chat peuvent ne pas apparaître avant plusieurs jours, voire plusieurs semaines après l'exposition. Une tache rouge (macule) peut apparaître sur la peau au site de l'infection et peut se soulever (papule) 3 à 10 jours après l'exposition. La papule est indolore et ne pique pas. Il peut se remplir de liquide (vésicule), puis se recouvrir de croûte et cicatriser avec une cicatrice semblable à celle laissée par la varicelle. La papule persiste pendant 1 à 3 semaines, mais peut passer inaperçue ou être attribuée à une blessure.
En 1 à 3 semaines, un gonflement des ganglions lymphatiques (lymphadénopathie) se développe dans un seul nœud ou un groupe de nœuds régionaux près du site de la morsure ou d'une égratignure. Des ganglions lymphatiques enflés apparaissent fréquemment sous les bras, sur le cou ou dans les régions de l'aine. Ces nœuds deviennent généralement très sensibles et la surface de la peau peut sembler rouge et être chaude au toucher. Du pus peut se développer dans les ganglions lymphatiques impliqués (suppuration) et devenir fluctuant. Les adénopathies restent régionales et disparaissent généralement en 2 à 4 mois, mais peuvent durer 6 à 12 mois. Rarement, il peut persister pendant un an ou plus.
Les autres symptômes de la maladie des griffes du chat peuvent inclure la douleur et le malaise général (malaise), la fatigue, les maux de tête et, chez certains patients, la fièvre. Perte d'appétit, maux de gorge et perte de poids sont des symptômes moins courants. Dans certains cas, des frissons, des maux de dos et / ou des douleurs abdominales ont été rapportés.
Les complications rares de l'infection à Bartonella henselae se produisent plus fréquemment chez les personnes immunodéprimées, telles que celles qui suivent un traitement immunosuppresseur pour le cancer, les greffés d'organes et les personnes atteintes du VIH / SIDA, bien qu'elles soient également de plus en plus rapportées chez les personnes immunocompétentes. De plus en plus, ces manifestations atypiques ont été rapportées chez des patients ne présentant pas les symptômes typiques de la CSD. Les enfants en particulier semblent développer une inflammation du foie (hépatite granulomateuse) ou de la rate (splénite) et une infection des os (ostéomyélite). L'angiomatose bacillaire, l'encéphalopathie (inflammation du cerveau), la neurorétinite (inflammation de la rétine et du nerf optique de l'œil), le syndrome oculolandulaire de Parinaud (conjonctivite) et l'endocardite (infection de la valve cardiaque), les autres manifestations atypiques de la CDD L'angiomatose, causée par B. quintana ou B. henselae, est un trouble de la peau caractérisé par des lésions rougeâtres surélevées qui sont souvent entourées d'un anneau squameux et qui saignent facilement. La maladie peut se propager pour produire un trouble systémique plus répandu pouvant toucher les os, le foie, la rate, les ganglions lymphatiques, les voies gastro-intestinale et respiratoire et la moelle osseuse. Une angiomatose bacillaire a parfois été rapportée chez des patients immunocompétents.
La péliose bacillaire, une forme de péliose hépatis, est une affection vasculaire causée par B. henselae. Il se caractérise par la présence de cavités remplies de sang dans le foie.
Le syndrome oculoglandulaire de Parinaud, qui touche l’œil, est présent chez environ 5% des patients atteints de CSD. Les symptômes incluent: œil rouge, irritée et douloureuse (semblable à la conjonctivite ou « œil rose »), fièvre, malaise général et gonflement des ganglions lymphatiques à proximité, souvent devant l'oreille (lymphadénopathie préauriculaire).
Des complications neurologiques surviennent chez environ 2% des patients infectés, l’encéphalopathie étant la manifestation la plus courante. Les symptômes apparaissent généralement 2 à 3 semaines après le début de l’adénopathie, bien que certains patients présentent des symptômes neurologiques sans antécédents de CSD. Plus de 90% de ces patients ont un rétablissement complet et spontané sans séquelles négatives.
Gonflement de la plus grande glande salivaire (glande parotide), manifestation cardiaque avec inflammation de la paroi du cœur et de ses valvules (endocardite), inflammation rénale (glomérulonéphrite), inflammation granulomateuse du foie (hépatite), splénite et / ou abcès de la rate. Dans de très rares cas, la bartonellose a été associée à une pneumonie atypique, une réaction inflammatoire à une infection caractérisée par des bosses au bas des jambes (érythème nodosum) et / ou une décoloration de la peau associée à une diminution du nombre de plaquettes sanguines (thrombocytopénie pure).
Maladie de charogne:
La maladie de Carrion, causée par Bartonella bacilliformis (B. bacilliformis), est une maladie infectieuse rare qui, à l’origine, n’apparaissait que dans les Andes péruviennes. D'autres pays d'Amérique du Sud ont été inclus plus récemment. De nouveaux cas de la maladie ont été découverts chez des individus ayant voyagé dans d'autres parties du monde.
Chez la plupart des personnes touchées, la maladie de Carrion se caractérise par deux phases bien définies: une phase soudaine et aiguë appelée fièvre Oroya et une éruption cutanée bénigne et chronique constituée de nodules en relief rouge violacé appelés verruga peruana (verrues péruviennes). ). Le premier stade se développe habituellement environ trois à 12 semaines après l'exposition à la bactérie B. bacilliformis.
La fièvre Oroya peut être caractérisée par une soudaine fièvre élevée, une transpiration abondante, de graves maux de tête, des frissons, une faiblesse et une pâleur de la peau. En outre, chez de nombreuses personnes touchées, des changements mentaux peuvent se développer, notamment une confusion et une désorientation ou un coma. Ces anomalies sont associées à une réduction rapide du nombre de globules rouges (érythrocytes) en raison de l'invasion bactérienne et de la destruction de ces cellules (anémie hémolytique). La première phase de la maladie ressemble beaucoup au paludisme.
Les autres résultats associés peuvent inclure des douleurs abdominales, des douleurs musculaires sévères (myalgie) et arthralgie, une adénopathie, une inflammation du cerveau et de ses membranes protectrices (méningo-encéphalite), des convulsions et / ou d’autres anomalies. En outre, certaines personnes affectées peuvent développer des douleurs thoraciques en raison d'un apport insuffisant en oxygène au muscle cardiaque (angine), d'une thrombocytopénie, d'une respiration laborieuse (dyspnée), d'une altération de la fonction digestive et hépatique et / ou d'autres anomalies. On pense que ces résultats résultent d'une anémie hémolytique sévère et de la formation anormale de caillots sanguins dans de petits vaisseaux sanguins (thrombose microvasculaire), entraînant un apport insuffisant d'oxygène aux tissus (ischémie), un dysfonctionnement des organes et des complications potentiellement fatales. .
En outre, chez certains patients, la phase aiguë de la maladie de Carrion peut être compliquée et aggravée du fait de la présence d’autres infections, telles que la salmonellose ou le paludisme (infections intercurrentes).
Dans sa forme la plus bénigne, la maladie de Carrion peut ne pas être notée avant le développement de lésions cutanées caractéristiques (verruga peruana). Dans de tels cas, il peut apparaître progressivement et se caractériser initialement par une fièvre pouvant durer moins d’une semaine et ne pas être reconnue comme une manifestation de la maladie de Carrion.
Chez les personnes touchées par la fièvre Oroya, la période de récupération est généralement associée à une fièvre progressivement réduite et à la disparition de la bactérie, comme le montre l’examen microscopique de petits échantillons de sang. Cependant, certaines personnes restent infectées de manière persistante pendant des années; frottis sanguin, bien que le test de diagnostic standard standard au Pérou, est un test très insensible. En outre, certaines personnes affectées peuvent temporairement être plus susceptibles à certaines infections ultérieures, telles que celles provoquées par la bactérie Salmonella (salmonellose). L'infection par certaines souches de la bactérie Salmonella peut provoquer une forte fièvre, des douleurs abdominales, une diarrhée sanglante, des nausées, des vomissements, des éruptions cutanées et / ou d'autres symptômes et résultats. De plus, dans certains cas, sans traitement antibactérien approprié, B. bacilliformis peut rester présent dans le sang (bactériémie) pendant des mois ou des années sans symptôme apparent (asymptomatique), entraînant potentiellement la transmission continue de la maladie à d'autres personnes (c'est-à-dire « Réservoir » ou une source continue de maladie infectieuse). Les rapports suggèrent que les rechutes ou les récidives de la fièvre Oroya sont rares. Selon les experts, la récurrence de la fièvre après l’amélioration initiale des symptômes évoque une infection secondaire.
Après la résolution du stade aigu de l'infection (fièvre Oroya), les individus non traités développent généralement des lésions cutanées distinctes en quelques semaines ou quelques mois. Cette deuxième étape est connue sous le nom de verruga peruana. Comme indiqué ci-dessus, la verruga peruana peut se développer chez les personnes qui ont ou non déjà présenté des symptômes de la fièvre Oroya.
Verruga peruana se caractérise généralement par des lésions cutanées rougeâtres et violettes apparaissant au cours d'une série d'épidémies qui peuvent se développer dans une zone alors qu'elles guérissent dans une autre et se reproduisent dans certains sites. Les lésions peuvent initialement être minimes, devenir finalement nodulaires et avoir un diamètre compris entre 0,2 et 4 centimètres, et potentiellement saigner, s'ulcérer ou devenir des vésicules contenant du pus (pustules). Bien qu'ils éclatent généralement sur la peau exposée, comme le visage, les bras et les jambes, ils peuvent aussi parfois se développer dans les muqueuses et les organes internes. Chez les individus non traités, la verruga peruana peut persister plusieurs mois, voire plusieurs années.
Fièvre des tranchées:
La fièvre des tranchées, causée par Bartonella quintana (B. quintana), présente des symptômes quelques jours à cinq semaines après l'exposition à la bactérie. Les personnes touchées peuvent développer une fièvre soudaine, des frissons, une faiblesse, des maux de tête, des vertiges, des douleurs dans les jambes et le dos et / ou d'autres anomalies. La fièvre initiale peut durer environ quatre à cinq jours et peut se reproduire une ou plusieurs fois, chaque épisode durant environ cinq jours. Les résultats supplémentaires peuvent inclure une éruption cutanée temporaire consistant en lésions planes (maculaires) ou en relief (papuleuses) et / ou une hypertrophie du foie ou de la rate (hépatomégalie ou splénomégalie). La fièvre des tranchées est généralement une maladie spontanément résolutive, bien que les rechutes et les états bactériémiques chroniques soient bien connus. Une forme grave d'infection à B. quintana a également été rapportée chez des sujets immunodéprimés, notamment en association avec le sida.