La maladie artérielle périphérique (PAD)
(Une maladie vasculaire périphérique)
La maladie artérielle périphérique (PAD) est l'athérosclérose des extrémités (presque toujours plus faible) provoquant une ischémie. Une MAP légère peut être asymptomatique ou provoquer une claudication intermittente; une MAP grave peut causer une douleur au repos avec atrophie cutanée, perte de cheveux, cyanose, ulcères ischémiques et gangrène. Le diagnostic est basé sur l'histoire, l'examen physique et la mesure de l'index cheville-bras. Le traitement de la MAP légère comprend la modification des facteurs de risque, l'exercice, les antiagrégants plaquettaires et le cilostazol ou éventuellement la pentoxifylline au besoin pour les symptômes. L'artériopathie oblitérante sévère nécessite généralement une angioplastie ou un pontage chirurgical et peut nécessiter une amputation. Le pronostic est généralement bon avec le traitement, bien que le taux de mortalité soit relativement élevé parce que l'artère coronaire ou la maladie cérébro-vasculaire coexiste souvent.
Étiologie
La prévalence de la maladie artérielle périphérique est d'environ 12% aux États-Unis; les hommes sont plus souvent touchés que les femmes. Les facteurs de risque sont les mêmes que pour l’athérosclérose : âge croissant, hypertension , diabète , dyslipidémie (cholestérol à lipoprotéines de basse densité [LDL], cholestérol à lipoprotéines de basse densité [HDL]), tabagisme (tabagisme passif) ou autres. de l'usage du tabac, et des antécédents familiaux d'athérosclérose. L'obésité, le sexe masculin et un taux élevé d'homocystéine sont également des facteurs de risque.
L'athérosclérose est un trouble systémique; 50 à 75% des patients atteints de MAP ont également une maladie coronarienne cliniquement significative (CAD) ou une maladie cérébrovasculaire. Cependant, la coronaropathie peut être silencieuse en partie parce que la MAP peut empêcher les patients de s'exercer suffisamment pour déclencher l'angine de poitrine.