La fibrillation auriculaire (FA) entraîne un rythme cardiaque irrégulier. Il y a différentes causes de la FA. Les médicaments peuvent ralentir un rythme cardiaque rapide et soulager les symptômes. Le traitement peut parfois restaurer le rythme cardiaque de retour à la normale. En outre, un médicament pour prévenir la formation de caillots est généralement conseillée de réduire le risque d'avoir un accident vasculaire cérébral.
Comprendre un rythme cardiaque normal
Le cœur a quatre chambres - deux oreillettes et deux ventricules. Les murs de ces chambres sont principalement faits de muscle cardiaque spécial. Les chambres ont à serrer (contrat) dans le bon ordre pour le cœur à pomper le sang correctement avec chaque battement de cœur.
La séquence de chaque battement de cœur normal est la suivante:
• Le sino-auriculaire (SA) nœud dans l'oreillette droite est un petit timer intégré. Il tire hors une impulsion électrique à intervalles réguliers. (A propos de 60-80 par minute lorsque vous vous reposez, et plus vite quand vous vous exercez. Il contrôle le rythme cardiaque.) Chaque impulsion se propage à travers les deux oreillettes. Cela provoque leur contraction et pomper le sang à travers clapets anti-retour dans les ventricules.
• L'impulsion électrique arrive au nœud auriculo-ventriculaire (AV) dans l'atrium inférieur droit. Cela agit comme une boîte de jonction et l'impulsion est légèrement retardée. La plupart des tissus entre les oreillettes et les ventricules ne conduit pas l'impulsion. Cependant, une mince bande de fibres conductrices appelées le faisceau d’AV agit comme fils et porte l'impulsion à partir du nœud AV vers les ventricules.
• Le faisceau d’AV se divise en deux - un droit et une branche gauche. Ceux-ci sont ensuite répartis dans le système de Purkinje (plusieurs fibres minuscules) qui conduit l'influx électrique à travers les ventricules. Cela rend les ventricules se contractent et le sang de la pompe grâce à clapets anti-retour dans les grandes artères:
• L'artère allant du ventricule droit (de l'artère pulmonaire) prend le sang vers les poumons.
• L'artère allant du ventricule gauche (aorte) tire le sang vers le reste du corps.
• Le cœur repose alors pendant une courte période (diastole). Sang de revenir au cœur de la grande veines remplit les oreillettes pendant la diastole:
• Les veines à venir dans l'oreillette gauche apporter du sang dans les poumons (plein d'oxygène).
• Les veines à venir dans l'oreillette droite apporter du sang du corps (besoin d'oxygène).
Quelle est la fibrillation auriculaire (FA)?
Si vous souffrez de FA:
• Votre rythme cardiaque est généralement (mais pas toujours) beaucoup plus vite que la normale.
• Votre rythme cardiaque est irrégulier - qui est, d'un rythme cardiaque anormal (une arythmie).
• La force de chaque battement cardiaque peut varier en intensité.
Ce qui se passe est que la minuterie de contrôle normal dans le cœur est remplacée par de nombreuses impulsions électriques aléatoires qui tirent hors du muscle cardiaque dans les oreillettes. Les oreillettes puis fibrillation. Cela signifie que les oreillettes presser seulement partiellement (contrat) - mais très rapidement (jusqu'à 400 fois par minute). Seuls certains de ces impulsions passent à travers les ventricules de manière hasardeuse. Par conséquent, les ventricules se contractent partout entre 50 et 180 fois par minute, mais le plus souvent entre 140 et 180 fois par minute. Cependant, les ventricules se contractent de façon irrégulière et avec une force variable.
Par conséquent, si vous souffrez de FA et sentir votre pouls, vous pouvez compter jusqu'à 180 battements par minute. En outre, la force de chaque temps peut varier, et l'impulsion sent erratique.
Décrivant AF
AF est communément divisée dans les catégories suivantes:
• FA paroxystique. Le mot signifie paroxystique épisodes récurrents soudaine de symptômes. Si vous souffrez de FA paroxystique cela signifie que vous avez des épisodes de FA qui vont et viennent. Chaque épisode survient soudainement, mais cessera sans traitement dans les sept jours (généralement dans les deux jours).Chaque épisode arrête tout aussi soudainement qu'il commence et le rythme cardiaque remonte à un taux normal et le rythme. La période de temps entre chaque épisode (chaque paroxysme) peut varier considérablement d'un cas à. Bien FA paroxystique signifie qu'il va arrêter sur son propre, certaines personnes atteintes de FA paroxystique prendre le traitement dès que l'AF se développe, pour l'arrêter le plus rapidement possible après son démarrage.
• FA persistante. Cela signifie AF qui dure plus de sept jours et il est peu probable de revenir à la normale sans traitement. Toutefois, le rythme cardiaque peut être revenu à un rythme normal avec un traitement de cardioversion (voir plus loin). FA persistante tend à être récurrent de sorte qu'il peut revenir à un certain moment après le traitement de cardioversion réussie.
• AF permanent. Cela signifie que l'AF est présente à long terme et le rythme cardiaque n'a pas été retourné de nouveau à un rythme normal. Cela peut être parce que le traitement de cardioversion a été jugé et n'a pas réussi, ou parce que la cardioversion n'a pas été jugé. Les personnes atteintes de FA permanente sont traités à apporter leur rythme cardiaque de retour à la normale, mais le rythme reste irrégulière (voir ci-dessous). AF permanent est parfois appelé établi AF.
La plupart des gens atteints de FA ont AF permanent.
Quelle est la fréquence de fibrillation auriculaire (FA)?
Il est fréquent, mais se produit principalement chez les personnes âgées. Près de 50.000 cas sont diagnostiqués chaque année au Royaume-Uni. Il devient plus fréquent avec l'âge. Les personnes âgées de 50-60 Environ 1 200 ont AF. Ce chiffre monte à des gens d'environ 1 sur 10 âgés de plus de 80 ans. Il est rare chez les personnes plus jeunes à moins qu'ils aient certaines maladies cardiaques.
Quelles sont les causes de fibrillation auriculaire (FA)?
Les causes de l'AF sont les suivants:
• L'hypertension artérielle est la cause la plus fréquente. L'hypertension artérielle met une pression sur le muscle cardiaque.
• AF est une complication fréquente de diverses conditions cardiaques. Par exemple, AF est une complication d'une maladie cardiaque ischémique. Ceci est la condition qui provoque des douleurs thoraciques (angine de poitrine) et les crises cardiaques et est fréquente chez les personnes âgées. Divers autres problèmes cardiaques peuvent également déclencher AF à se développer. Par exemple, AF se produit chez certaines personnes avec des problèmes de valves cardiaques, la maladie péricardique, une cardiomyopathie dilatée et la cardiomyopathie hypertrophique.
• Autres conditions et les situations qui peuvent déclencher AF à développer comprennent:
• Une glande thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie).
• Pneumonie.
• Embolie pulmonaire.
• L'obésité.
• Le cancer du poumon.
• Boire beaucoup d'alcool.
• Boire beaucoup de caféine (thé, café, etc.).
• Dans environ 1 cas sur 10 d’AF il n'y a aucune cause apparente. Le cœur est par ailleurs très bien et il n'y a pas d'autres maladies pour en rendre compte. Ceci est appelé AF solitaire.
Quels sont les symptômes de la fibrillation auriculaire (FA)?
Les symptômes se développent souvent rapidement, peu de temps après l'AF développe. Les symptômes possibles comprennent:
• Un cœur 'sourd' (palpitations). Cela signifie que vous devenez conscient de votre cœur. Vous pouvez le sentir battre d'une manière rapide et irrégulière.
• Étourdissements.
• Douleurs thoraciques (angine de poitrine) peuvent se développer. Les douleurs ont tendance à se produire lorsque vous faites un effort, mais ils peuvent également se produire même lorsque vous êtes au repos.
• Essoufflement est souvent le premier symptôme qui se développe. Il peut se produire tout le temps, mais vous peut devenir essoufflé juste au moment où vous vous exercez, comme lorsque vous marchez dans les escaliers.
Essoufflement, des étourdissements et l'angine de poitrine peuvent se développent parce que quand le cœur bat trop vite, il devient moins efficace. De petites quantités de sang pompé plus vite ne sont pas aussi utiles à l'organisme que de plus grandes quantités pompées à un taux normal lent. Une réduction de la production de sang du cœur peut conduire à l'accumulation de sang dans les veines des poumons, ce qui peut conduire à ces symptômes.
Beaucoup de gens atteints de FA ne présentent aucun symptôme, en particulier si leur rythme cardiaque est pas très rapide. L'AF peut alors être diagnostiquée par hasard quand un médecin ou une infirmière se sent votre pouls.
Sont tous les tests nécessaires pour la fibrillation auriculaire (FA)?
• Un tracé cardiaque appelé un électrocardiogramme (ECG) confirme généralement le diagnostic. Ce test peut également éliminer les autres causes d'un rythme cardiaque irrégulier ou rapide. Parfois, un ECG de 24 heures est nécessaire si votre AF va et vient et l'ECG de repos n'a pas montré qu'elle.
• D'autres tests tels que des tests sanguins et une échographie du cœur (échocardiographie) sont souvent conseillés. Ces tests recherchent une cause sous-jacente de la FA, comme un problème cardiaque ou une glande thyroïde hyperactive.
• Souvent, une cause sous-jacente est déjà connue à propos. Par exemple, vous pouvez déjà avoir des douleurs thoraciques (angine de poitrine). Vous ne pouvez pas besoin de nouveaux essais si AF développe comme une complication.
Quelles sont les complications possibles de la fibrillation auriculaire (FA)?
Un risque accru d'avoir un accident vasculaire cérébral (ou un autre problème de caillots de sang)
La principale complication de la FA est un risque accru d'avoir un accident vasculaire cérébral. AF provoque un écoulement sanguin turbulent dans les cavités cardiaques. Cela conduit parfois à une faible formation de caillots sanguins dans une chambre cardiaque.
Un caillot peut se déplacer dans les vaisseaux sanguins jusqu'à ce qu'elle se coince dans un vaisseau sanguin dans le cerveau plus petit (ou parfois dans une autre partie du corps). Une partie de l'approvisionnement en sang au cerveau peut alors être coupée, ce qui provoque un accident vasculaire cérébral.
Le risque de développer un caillot de sang et ayant une course varie en fonction de différents facteurs. Le niveau de risque peut être calculé par votre médecin à l'aide d'une série de questions spécifiques. Cela vous aidera à décider quels traitements sont nécessaires. Toutes les personnes, sauf ceux au risque le plus faible seront offertes médicaments pour aider à prévenir la formation de caillots.
D'autres complications
Moins de complications communes de la FA sont les suivants:
• L'insuffisance cardiaque - cela se développe dans certains cas. Voir la notice séparée appelée insuffisance cardiaque.
• Faiblesse du muscle cardiaque (cardiomyopathie dilatée). La raison pour laquelle cardiomyopathie développe chez certaines personnes atteintes de FA est pas claire.
• Douleurs thoraciques (angine de poitrine) peuvent qu'empirer si vous avez une angine.
Quelles sont les options de traitement de la fibrillation auriculaire (FA)?
Les traitements qui peuvent être considérés incluent:
• Taux de contrôle. Cela signifie apporter la fréquence cardiaque de retour à la normale. Ceci est fait pour toutes les personnes souffrant de FA qui ont un rythme cardiaque rapide (qui est, la plupart des cas).
• Contrôler le rythme. Cela signifie convertir le rythme irrégulier retour à un rythme normal et régulier. Ceci est seulement possible dans certains cas.
• Traitement anticoagulant qui vise à prévenir un accident vasculaire cérébral.
• D'autres traitements dans certaines circonstances.
Chacun d'eux est maintenant discuté plus loin.
Traitement taux de contrôle
Si votre rythme cardiaque est ramené à la normale, votre cœur devient efficace encore et améliorer vos symptômes habituellement. Votre pouls peut encore sentir irrégulière, mais pas rapide.
Plusieurs médicaments peuvent ralentir la fréquence cardiaque vers le bas. Ils comprennent les médicaments bêta-bloquants (tels que l'aténolol et le propranolol), les médicaments bloquant calcium-canal (tels que diltiazem et vérapamil) et la digoxine. Ces médicaments agissent en interférant avec les impulsions électriques du cœur. Le médicament choisi peut dépendre de facteurs tels que d'autres problèmes cardiaques que vous pourriez avoir.
Dans AF non traitée, la fréquence cardiaque peut être aussi rapide que 180 battements par minute, mais il est plus souvent entre 120 et 160 battements par minute. Le but de médicaments est de ramener le taux de cœur Retour à la normale (idéalement, à moins de 90 battements par minute au repos).
Le traitement est généralement couronné de succès, mais la dose nécessaire peut varier de personne à personne. Aussi, chez certaines personnes une combinaison de médicaments peut être nécessaire si la fréquence cardiaque n'a pas ramené assez bas avec un seul médicament.
Traitement de contrôle Rhythm
Rhythm moyens de commande de revenir le rythme cardiaque irrégulier retour à un rythme normal et régulier. Ceci est appelé la cardioversion.
Une méthode de cardioversion est de donner à votre cœur un choc électrique. Une autre méthode consiste à utiliser un médicament qui peut convertir le rythme cardiaque de retour à un rythme régulier. Un médicament utilisé pour le contrôle du rythme est amiodarone. Ces deux méthodes ont le succès seulement limité. Par exemple, après une cardioversion, dans un an, dans environ la moitié des cas, le cœur a revenu à AF.
Cardioversion est plus susceptible d'être considéré comme une option possible dans certains cas - par exemple:
• Si votre AF développé récemment.
• Si vous êtes moins de 65 ans (l'âge est pas de bar à la cardioversion, mais il est moins susceptible d'être une option plus vous devenez.)
• Si une cause sous-jacente de l'AF a été traitée avec succès (et donc AF est peu probable de revenir une fois le rythme cardiaque normal a été restaurée).
• Si vous n’avez pas d'autre anomalie cardiaque (AF seul, comme décrit plus haut).
• Si vous souffrez d'insuffisance cardiaque aiguë ou l'angine instable qui est aggravée par le battement de cœur irrégulier de la FA.
Cardioversion n’est généralement pas une option dans certaines situations - par exemple:
• Si vous avez certaines maladies cardiaques qui incluent un problème structurel au coeur - par exemple, certains problèmes de soupapes telles que sténose mitrale.
• Si vous avez eu AF pendant une longue période (en général plus de 12 mois).
• Si vous avez eu plusieurs tentatives antérieures de cardioversion qui n’ont pas travaillé, ou seulement travaillé pendant une courte période avant que le cœur est revenu à AF.
Une technique plus récente pour rétablir le rythme cardiaque est appelé cathéter d'ablation. Dans cette procédure, un long fil mince (cathéter) est passé dans les cavités du cœur par un gros vaisseau sanguin dans une jambe. La pointe du cathéter peut détruire petites sections de tissu cardiaque qui peuvent être la source ou déclenchement des impulsions électriques anormales. Ce traitement ne convient que dans certains cas et non d'un traitement de routine. Il ne fonctionne pas toujours et il y a un petit risque de complications graves. Votre médecin discutera avec vous plus en détail si vous êtes apte à avoir un traitement de contrôle du rythme et de la méthode de cardioversion qui serait le mieux pour vous.
Anticoagulation
Toutes les personnes atteintes de FA (sauf ceux avec le moins de risques d'avoir un accident vasculaire cérébral) devraient être offerts à un traitement anticoagulant. Signifie anti coagulation que vous prenez un médicament pour réduire le risque de formation d'un caillot de sang et ayant un accident vasculaire cérébral. Certaines personnes appellent anti coagulation "fluidifier le sang", bien que le sang ne sont pas réellement fait toute mince. Le médicament anticoagulant le plus couramment utilisé a été la warfarine, bien que d'autres ont été récemment mis au point. Ils travaillent en interférant avec certains produits chimiques dans le sang afin de prévenir la formation de caillots si facilement.
Ils réduisent le risque d'AVC de près des deux tiers. En d'autres termes, ces traitements peuvent prévenir les AVC environ 6 à 10 qui auraient eu lieu chez les personnes souffrant de FA.
Comme avec tous les traitements, il y a un petit risque si vous prenez un anticoagulant. Le principal risque est que d'un problème de saignement peut se développer que le sang ne coagule si bien. Par exemple, certaines personnes développent un ulcère de saignements graves dans l'intestin. Warfarine peut interagir avec de nombreux médicaments et de choses différentes dans votre alimentation. Certains des nouveaux anticoagulants, tels que l'apixaban, dabigatran et le rivaroxaban, ne disposent pas de ces interactions.
Si vous prenez de la warfarine, vous aurez besoin de tests sanguins réguliers (tests INR) pour vérifier à quelle vitesse vos caillots sanguins. Des tests sanguins peuvent être nécessaires assez souvent au début, mais devraient devenir moins souvent assez rapidement. L'objectif est d'obtenir la dose de warfarine juste afin que votre sang ne coagule pas aussi facilement que la normale, mais pas tellement au point de provoquer des problèmes de saignement. Le dabigatran et rivaroxaban ne nécessitent pas de tests sanguins réguliers. Si vous avez eu du mal à obtenir votre niveau d'INR juste à droite, votre médecin peut suggérer un de ces médicaments comme une alternative à la warfarine.
L'aspirine est un autre médicament qui aide à prévenir la formation de caillots et a été largement utilisé dans le passé. On sait maintenant que ce ne soit pas aussi efficace que la warfarine, mais est tout aussi susceptibles de causer des problèmes. L'aspirine est donc plus recommandé.
D'autres traitements
D'autres traitements peuvent être informés, en fonction de la nécessité de traiter les problèmes sous-jacents tels que des douleurs thoraciques (angine de poitrine), des problèmes de valves cardiaques, l'hypertension artérielle (hypertension), et de la thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie).